Il dolore sotto la scapola sinistra o destra da dietro non significa che ci sia un problema in quella particolare zona del corpo. I sintomi spiacevoli vengono trasmessi al midollo spinale attraverso i rami nervosi e si riflettono allo stesso modo anche a una distanza maggiore dalla vera fonte dell'infiammazione. La sindrome del dolore radiante complica la diagnosi. In una situazione del genere, i medici esperti fanno affidamento sul quadro clinico complessivo. I sintomi principali e secondari indicano che il dolore può verificarsi sotto la scapola sinistra, sotto quella destra o su entrambi i lati contemporaneamente.
Provocatori dell'attacco di dolore
Se raggruppiamo le cause del dolore alle scapole, sembra più che impressionante.
Il dolore che si manifesta a sinistra sotto la scapola è un sintomo abbastanza comune che può verificarsi negli uomini, nelle donne e persino nei bambini. A prima vista, tali sintomi sembrano frivoli, ma in realtà il dolore sotto la scapola sinistra da dietro può essere foriero di una serie di malattie pericolose.
Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di tale sindrome del dolore e, di regola, non sono affatto associate a problemi alle scapole stesse.
Prima di tutto, sui fattori negativi che possono causare dolore da qualsiasi parte.
Muscoli e fibre nervose
Nevralgia intercostale. Un sintomo evidente è il dolore lancinante spontaneo. Una “lombalgia” si verifica vicino alla colonna vertebrale, dove il nervo è interessato. Dà alla scapola sinistra o destra l'area di proiezione dello stomaco e del cuore. Durante le convulsioni, qualsiasi movimento o respirazione aumenta la gravità degli attacchi dolorosi. Tra gli attacchi si nota una dolente parestesia nello spazio intercostale.
Sindrome del dolore miofasciale. Nel tessuto muscolare si formano punti trigger o zone di compattazione. Nelle fasi iniziali, il sintomo doloroso si manifesta quando i muscoli interessati sono tesi. Nel tempo, il dolore diventa un effetto collaterale costante. Il profondo dolore miofasciale sotto le scapole non scompare a riposo e può simulare attacchi cardiaci, addominali superiori e fegato.
Sistema muscolo-scheletrico
Periartrosi e periartrite omeroscapolare. La malattia si manifesta con dolore doloroso che si irradia dall'articolazione colpita, dal collo e dalle parti distali del braccio fino alla scapola. Il disagio diventa evidente quando si tenta di eseguire un'azione con un'ampia gamma di movimenti. Man mano che la sindrome del dolore progredisce, diventa di sottofondo e si intensifica di notte.
Osteocondrosi del rachide cervicale. Inizialmente, il dolore attenuato predomina nel collo e nella parte posteriore della testa. Quanto più pronunciati sono i cambiamenti degenerativi nella cartilagine e nel tessuto osseo, tanto più vengono compresse le terminazioni nervose, lungo le quali il sintomo doloroso si diffonde al cingolo scapolare e alle scapole. I movimenti sono accompagnati da rumori stridenti, vertigini, macchie oculari e acufeni.
Organi viscerali
Ulcera allo stomaco. Una caratteristica della patologia durante le riacutizzazioni è la comparsa di dolore nella parte superiore dell'addome e dietro lo sterno. Se è interessato il corpo dello stomaco, si verifica fastidio a sinistra e ulcerazione della parte pilorica a destra. Le sensazioni di dolore si irradiano sotto la scapola, nella parte bassa della schiena e nella colonna vertebrale. Peggio dopo aver mangiato. È possibile sviluppare dolori notturni e dolori della fame.
Pielonefrite. La sindrome del dolore è localizzata sul lato del rene infiammato nella parte inferiore della regione toracica. Quando viene toccato, si irradia nella parte bassa della schiena e sotto la scapola.
Segni generali:
- disturbo urinario;
- aumento della temperatura corporea;
- Debolezza;
- aumento della sudorazione.
Polmonite bilaterale. I primi segnali sono brividi, aumento significativo della temperatura e respirazione rapida e superficiale. Quando provo a fare un respiro profondo, mi fa male sotto le scapole su entrambi i lati.
Bronchite acuta. Inizia con i sintomi di un raffreddore, accompagnato da dolore ai muscoli della schiena e agli arti superiori.
Dolore sul lato sinistro
Se il dolore si manifesta nella parte posteriore della scapola sinistra, le cause sono solitamente malattie cardiovascolari.
Infarto miocardico. La fonte del dolore è nel petto. Viene proiettato nella scapola sinistra e nello spazio interscapolare, nel collo, nella spalla, nell'orecchio e nella mascella. L'intensità del dolore dipende dal grado di danno miocardico. I pazienti usano l'epiteto "pugnale" quando descrivono un attacco.
Angina pectoris. Il dolore può essere tollerabile, tirando appena sotto la scapola sinistra, oppure potrebbe bruciare e premere. Le sensazioni spiacevoli si diffondono principalmente dietro lo sterno, sotto la scapola, nel braccio e nella spalla sul lato sinistro.
Segni distinti includono:
- sensazione di mancanza d'aria;
- Soffocamento;
- pelle pallida;
- Sudore.
Sintomi simili si verificano nella malattia coronarica e nella sindrome cardiaca. Un quadro clinico errato di un infarto aumenta i sentimenti di paura e ansia del paziente, che a loro volta aumentano l'intensità delle anomalie dolorose.
Sindrome del dolore del lato destro
Il dolore sotto la scapola sulla schiena destra da dietro è considerato un sintomo mascherato di danno infiammatorio al fegato, al pancreas e alla cistifellea.
Colecistite. Un sorprendente rappresentante del dolore riferito alla scapola destra. I pazienti affetti da una forma cronica della malattia riconoscono rapidamente lo stadio iniziale di una riacutizzazione con un attacco classico. Un dolore sordo e doloroso che origina dal lato destro dello spazio intercostale si irradia verso l'alto sotto la scapola, nella regione lombare e nella spalla.
I sintomi più comuni includono:
- nausea;
- Debolezza;
- Sudore;
- sapore amaro;
- Aumento degli indicatori di temperatura.
Colica epatica. Segno clinico di colelitiasi. Sensazioni dolorose di maggiore intensità iniziano a riposo. Sono localizzati nella proiezione della cistifellea appena sotto l'ipocondrio destro e si irradiano alla zona della scapola, del collo e della spalla. Un attacco doloroso lacera dall'interno e provoca sofferenze insopportabili al paziente. C'è uno stomaco gonfio e talvolta vomito incontrollabile con la bile. La durata dell’attacco doloroso varia tra 15 – 20 minuti e 6 – 7 ore.
Pancreatite. La fase di esacerbazione è caratterizzata da una sindrome dolorosa a forma di cintura nell'area di entrambe le scapole. Quando la testa del pancreas è infiammata, il dolore si manifesta principalmente sul lato destro. Il doloroso disagio è caratterizzato da un'invidiabile costanza. Non peggiora con l'inalazione o lo sforzo eccessivo, né scompare con i cambiamenti della postura.
Discinesia biliare. Il dolore acuto ondulatorio, simile alle coliche, si manifesta dopo il mancato rispetto della dieta, eccessivo sovraccarico fisico e stress psico-emotivo. I focolai di dolore sono identificati nell'ipocondrio, nella scapola e nella spalla sul lato destro. Alla palpazione, l'area in cui si trova la cistifellea è la più dolorosa.
Ci sono sintomi di disturbi dispeptici e condizioni simili alla nevrosi:
- nausea;
- eruttazione;
- Flatulenza;
- feci molli;
- Diarrea;
- Irritabilità;
- aumento della fatica;
- lacrime;
- Problemi di sonno.
Al di fuori dei periodi di esacerbazione, occasionalmente si nota una sensazione di pesantezza e dolore sordo all'ipocondrio.
Senza una diagnosi dettagliata, anche per un medico esperto è difficile distinguere la causa del dolore sotto la scapola.
Non è necessario autodiagnosticare la malattia o bere una manciata di antidolorifici nella speranza che tutto vada bene. Avrebbe più senso rivolgersi a un terapista locale che raccoglierebbe le informazioni anamnestiche necessarie e le indirizzerebbe a uno specialista specializzato per un trattamento opportunamente selezionato.